HTO 수술에서 Tibia Cutting Angle을 측정하는 방법

HTO(High Tibial Osteotomy) 수술에서 Tibia Cutting Angle을 측정하는 방법은 정확한 교정량을 확보하고 무릎의 정렬을 정상적으로 복원하기 위해 매우 중요합니다. 일반적으로 다음과 같은 방법으로 측정합니다.

---

1. Preoperative Planning (수술 전 계획)

1) 하지 정렬 분석

• 전체 하지 부하 촬영 (Full-length weight-bearing X-ray, EOS Scan)
• Hip-Knee-Ankle (HKA) Angle 측정
  → HKA Angle: 대퇴골 중심(Femoral Head Center)과 거골 중심(Talar Dome)을 연결한 선과 경골 중심을 연결한 선이 이루는 각도
• 목표 교정 각도 결정: 정상적인 기계적 축 (Mechanical Axis, 2°-3° valgus)로 교정

2) 교정량 산출

• Fujisawa Point 활용 (Knee Joint Width의 62~66% 위치에 기계적 축 이동)
• Correction Angle (α) 계산 α=tan⁡−1(교정할 거리 (mm)경골 절골부 길이 (mm))\alpha = \tan^{-1} \left(\frac{\text{교정할 거리 (mm)}}{\text{경골 절골부 길이 (mm)}}\right)α=tan−1(경골 절골부 길이 (mm)교정할 거리 (mm)​)
• Tibia Cutting Angle 설정
  • Medial Opening Wedge 방식: 절골선이 경골의 해부학적 축(Anatomical Axis)과 이루는 각도
  • Lateral Closing Wedge 방식: 절골선과 경골 근위부의 축이 이루는 각도

---

2. Intraoperative Measurement (수술 중 측정 방법)

1) Navigation System 사용 (정확도 ↑)

• 수술 내비게이션 또는 C-arm을 사용하여 실시간으로 경골 절골 각도 확인 가능
• 목표한 교정각(α) 도달 여부를 실시간 평가

2) C-arm (Fluoroscopy) 활용

• C-arm을 사용하여 Preoperative Planning에서 설정한 Tibia Cutting Angle을 확인
• 절골선이 정확한 경사도를 이루도록 설정

3) Mechanical Axis Rod 이용

• HKA Alignment를 맞추기 위해 가상의 **기계적 축(MA, Mechanical Axis)**을 설정
• 절골 후 Alignment Rod를 대고 Mechanical Axis가 목표 위치 (Fujisawa Point)로 이동했는지 확인

4) Goniometer (각도기) 이용

• 직접적인 절골선의 각도를 측정
• Preoperative Planning과 비교하여 차이 보정

---

3. Postoperative Confirmation (수술 후 확인)

• X-ray 또는 CT를 통해 절골 후 HKA Angle 및 Tibia Cutting Angle 재확인
• 무릎 정렬 및 교정 목표와 비교하여 평가

---

💡 정리

1. Preoperative Planning에서 교정각(α)과 Fujisawa Point 기반으로 절골 각도 계산
2. 수술 중 Navigation, C-arm, Goniometer, Mechanical Axis Rod 등을 이용하여 실시간 측정
3. 수술 후 X-ray, CT 등으로 정확한 교정 여부 확인

위 방법을 따르면 HTO 수술 시 정확한 Tibia Cutting Angle을 측정하고 조정할 수 있습니다! 😃