HTO(High Tibial Osteotomy, 근위 경골 절골술)에서 **Uni-plane(단면 절골)과 Bi-plane(이중 절골)**의 차이는 절골 방식과 안정성에 영향을 미칩니다. 각각의 특징과 선택 이유를 정리해드릴게요.
1. Uni-plane Osteotomy (단면 절골)
✅ 특징
- 한 개의 평면에서 절골을 시행
- 보통 경골 근위부의 전내측에서 수평 방향으로 절골
- 단순한 절골 방식으로 수술 시간이 짧고 기술적으로 쉽다
✅ 장점
✔️ 술기가 간단하고 빠름
✔️ 해부학적 변형이 적어 비교적 예측 가능함
✅ 단점
❌ 안정성이 비교적 낮음 → 골절 위험 증가
❌ 골유합 속도가 다소 느릴 수 있음
2. Bi-plane Osteotomy (이중 절골)
✅ 특징
- 두 개의 평면에서 절골을 시행
- 1차 절골: 경골 근위부의 전내측에서 수평 방향
- 2차 절골: 대퇴골과 평행하게 사선으로 절골
- 절골면이 더 넓어져 골유합이 빠르고 안정성 증가
✅ 장점
✔️ 골유합 촉진 → 절골면이 넓어 골 치유가 빠름
✔️ 기계적 안정성 증가 → 내고정물(plate, screw)의 부하를 분산시켜 고정력이 향상됨
✔️ 무릎 확장 기능 유지 → 해부학적으로 자연스러운 정렬 가능
✅ 단점
❌ 술기가 더 복잡하여 시간이 더 소요됨
❌ 경험이 부족하면 부정 정렬(osteotomy hinge fracture) 위험 증가
3. Uni-plane vs. Bi-plane 비교 요약
| Uni-plane (단면 절골) | Bi-plane (이중 절골) | |
| 절골 방식 | 한 개의 평면에서 절골 | 두 개의 평면에서 절골 |
| 수술 난이도 | 쉬움 | 다소 복잡 |
| 골유합 속도 | 느림 | 빠름 (절골면이 넓음) |
| 안정성 | 낮음 (골절 위험↑) | 높음 (고정력↑) |
| 고정력 | 낮음 | 높음 (plate 부하 분산) |
| 적용 대상 | 비교적 간단한 교정 | 큰 각도 교정이 필요한 경우 |
4. Uni-plane과 Bi-plane을 선택하는 이유
- Uni-plane: 기술적으로 쉽고 비교적 가벼운 교정이 필요한 경우
- Bi-plane: 더 큰 교정이 필요하거나, 빠른 골유합과 높은 안정성을 원하는 경우
현재 많은 연구에서 Bi-plane 방식이 더 안정적이고 장기적인 결과가 우수하다고 보고되고 있습니다. 특히 내고정물(plate)와 함께 사용하면 합병증을 줄이고 회복을 빠르게 할 수 있어 Bi-plane 방식이 더 선호되는 추세입니다.
👉 결론: Bi-plane 방식이 안정성과 골유합 측면에서 유리하지만, 경우에 따라 Uni-plane을 선택할 수도 있다.
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