PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation) 수술에서 Blade 타입과 Screw 타입을 선택하는 이유는 골절 유형, 환자의 골질(뼈의 강도), 고정력 유지 여부 등의 요인에 따라 결정됩니다.
1. PFNA란?
PFNA는 **대퇴골 근위부 골절(Intertrochanteric fracture, Subtrochanteric fracture 등)**을 치료하기 위한 골수강 내 고정술입니다. 이 수술에서는 대퇴골두를 고정하는 핵심 부품으로 Blade 타입 또는 Screw 타입이 사용됩니다.
2. Blade 타입과 Screw 타입 비교
Blade 타입Screw 타입
| 특징 | - 넓은 면적으로 골두를 압박하여 침강(Subsidence)을 방지 - 회전 안정성이 높음 | - 나선형 구조로 골두에 삽입되어 고정 - 상대적으로 골다공증 환자에서 유리 |
| 적용 대상 | - 젊고 골밀도가 높은 환자 - 회전 불안정을 방지해야 하는 경우 | - 골다공증이 심한 환자 - 골두 침강이 예상되는 경우 |
| 고정력 | - Bone compaction 효과(뼈를 밀착시켜 안정성 증가)로 인해 강한 고정력 | - 다중 나사 구조로 골두를 고정하지만, 골다공증 환자에서는 침강 위험 증가 |
| 장점 | - 침강 방지 효과 우수 - 회전 안정성이 뛰어남 | - 골다공증 환자에서 더 나은 고정 가능 |
| 단점 | - 골밀도가 낮은 경우 삽입 시 골절 위험 | - 골두 침강 가능성이 있음 |
3. 선택 기준
- 젊고 뼈가 튼튼한 환자 → Blade 타입
- 골밀도가 높은 경우 Blade 타입이 더 안정적입니다.
- Bone compaction 효과로 인해 골두가 단단히 고정됩니다.
- 회전 안정성이 뛰어나서 재골절 가능성이 낮습니다.
- 고령 및 골다공증 환자 → Screw 타입
- 골밀도가 낮으면 Blade 타입이 오히려 뼈를 손상시킬 수 있습니다.
- Screw 타입은 다중 나사로 뼈와의 접촉 면적을 증가시켜 고정력을 높입니다.
- 하지만 골두 침강 가능성이 있어 면밀한 추적 관찰이 필요합니다.
4. 결론
- Blade 타입: 젊고 건강한 뼈에서 강한 고정력을 제공하며, 회전 안정성이 뛰어남.
- Screw 타입: 골다공증 환자에서 상대적으로 더 안전한 선택이며, 골절 부위의 침강 가능성을 고려해야 함.
실제 수술에서는 환자의 골밀도, 골절 패턴, 회복 후 활동 수준을 종합적으로 고려하여 적절한 타입을 선택합니다. 😊
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