정형외과 수술에서 사용하는 Autograft와 Allograft

정형외과 수술에서 사용하는 Autograft와 Allograft의 정보 및 차이점

1. Autograft(자가 이식, 자가골 이식)

✅ 정의:

• 환자 자신의 조직(뼈, 힘줄, 연골 등)을 채취하여 이식하는 방식

✅ 종류:

1. 골 이식(Bone Graft)
   • 자가골(Autologous Bone Graft): 환자 본인의 뼈를 채취하여 사용
   • 주요 채취 부위: 장골능(Iliac crest), 경골(Tibia), 대퇴골(Femur) 등
   • 사용 예시: 척추유합술(Spinal Fusion), 골절 치유, 관절 재건술
2. 힘줄 및 인대 이식(Tendon & Ligament Graft)
   • 주요 채취 부위:
     • 슬개건(Patellar Tendon)
     • 햄스트링 건(Semitendinosus & Gracilis)
     • 대퇴사두근 건(Quadriceps Tendon)
   • 사용 예시: ACL(전방십자인대) 재건술, PCL(후방십자인대) 재건술

✅ 장점:
✔️ 면역 거부 반응 없음 → 거부 반응 및 감염 위험이 적음
✔️ 골유합 속도 빠름 → 생체적합성이 뛰어남
✔️ 기계적 강도 우수 → 힘줄 및 인대 재건 시 효과적

✅ 단점:
❌ 추가 수술 부위 필요 → 공여 부위(채취 부위)에서 통증, 출혈, 감염 가능성
❌ 제한된 양 → 채취할 수 있는 조직의 양이 제한됨
❌ 수술 시간 증가 → 추가 채취 과정이 필요함

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2. Allograft(동종 이식, 기증 이식)

✅ 정의:

• 다른 사람(기증자)의 조직을 채취하여 이식하는 방식
• 주로 사체 기증(Cadaveric Donor)에서 채취

✅ 종류:

1. 골 이식(Bone Allograft)
   • 동결건조골(Freeze-Dried Bone, DFDBA, FDBA): 무기질 성분을 제거한 형태
   • 구조적 골 이식(Structural Bone Graft): 기계적 지지 역할
   • 사용 예시: 골절 치료, 척추 유합술, 관절 재건술
2. 힘줄 및 인대 이식(Tendon & Ligament Allograft)
   • 주요 종류:
     • 아킬레스건(Achilles Tendon)
     • 경골 전면 건(Anterior Tibialis Tendon)
     • 슬개건(Patellar Tendon)
   • 사용 예시: ACL/PCL 재건술, 어깨 회전근개 재건술

✅ 장점:
✔️ 추가 채취 필요 없음 → 공여 부위의 손상(통증, 출혈)이 없음
✔️ 더 많은 조직 확보 가능 → 다양한 크기와 형태 사용 가능
✔️ 수술 시간 단축 → 채취 과정 없이 바로 사용 가능

✅ 단점:
❌ 면역 거부 반응 가능 → 감염 및 면역 반응 위험 존재
❌ 골유합 속도 느림 → 자가골보다 치유 속도가 늦음
❌ 전달 감염 위험 → 바이러스 감염 가능성 (HIV, Hepatitis 등) → 철저한 처리 과정 필요

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3. Autograft vs. Allograft 비교 요약

 

구분	Autograft (자가 이식)	Allograft (동종 이식)
출처	환자 본인의 조직	기증자의 조직
면역 거부 반응	없음	가능성 있음
골유합 속도	빠름	느림
기계적 강도	우수	다소 약함
수술 부위 추가 손상	있음 (추가 채취 필요)	없음
감염 위험	낮음	철저한 처리 후 사용하지만 감염 위험 존재
사용 예시	ACL 재건, 척추 유합술, 골절 치료	ACL 재건, 골절 치료, 회전근개 재건술

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4. 결론 및 선택 기준

• Autograft(자가 이식) 추천:
  • 젊고 건강한 환자로, 빠른 치유와 강한 기계적 강도가 필요한 경우
  • 예: ACL 재건술, 골절 치료, 척추 유합술
• Allograft(동종 이식) 추천:
  • 공여 부위 손상을 피하고 싶거나, 추가 수술을 원하지 않는 경우
  • 예: 광범위한 골 결손, 다발성 골절, 반복적인 인대 재건술(Revision Surgery)

📌 👉 결론적으로, Autograft는 빠른 치유와 강한 강도가 장점이지만 추가 수술이 필요하며, Allograft는 수술 시간이 짧고 추가 손상이 없지만 면역 반응 및 치유 속도가 상대적으로 느립니다.