TKA 수술 시에 patella resurface

TKA(Total Knee Arthroplasty) 수술에서 patella resurface를 진행할 때, patella implant를 patella의 medial superior에 위치시키는 이유는 다음과 같습니다.

1. Patellar Tracking 최적화

• 무릎 관절의 해부학적 구조상, patella는 대퇴골 활차구(trochlear groove)에서 약간 lateral 방향으로 이동하는 경향이 있습니다.
• 따라서, patella implant를 medial superior에 위치시킴으로써 patellar tracking을 보다 중앙으로 유도하고, lateral maltracking을 예방할 수 있습니다.

2. Q-angle과 Biomechanics 고려

• **Q-angle(Quadriceps angle)**이 크면 patella는 lateral 방향으로 당겨지는 힘을 받게 됩니다.
• Implant를 medial superior에 배치하면 Q-angle의 영향을 최소화하여 patella의 안정성을 높일 수 있습니다.

3. Lateral Facet Overloading 방지

• Patella는 일반적으로 lateral facet이 더 크고, TKA 후 과부하가 걸리기 쉽습니다.
• Medialization을 통해 patella contact pressure를 좀 더 균형 있게 분배하여 특정 부위의 과부하를 방지할 수 있습니다.

4. Patellar Tilt 및 Subluxation 예방

• Implant가 너무 중앙 또는 lateral에 위치하면 patellar tilt나 subluxation이 발생할 가능성이 높아집니다.
• 적절한 medialization을 하면 patellar tilt를 방지하고 균형 잡힌 patellar motion을 유도할 수 있습니다.

5. TKA의 장기적인 안정성 향상

• Medial superior 위치에 implant를 배치하면 patellar maltracking에 따른 wear나 implant failure 가능성을 줄이고, 인공 슬관절의 장기적인 안정성을 확보할 수 있습니다.

👉 결론적으로, patella implant를 medial superior에 배치하는 것은 patellar tracking을 개선하고, lateral maltracking을 방지하며, 장기적인 안정성을 높이기 위한 중요한 전략입니다.