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Total Knee Arthroplasty

thingpa 2025. 1. 20. 10:30
 

Total Knee Arthroplasty (TKA), 또는 전치환 슬관절 수술은 무릎 관절의 손상된 부분을 인공관절로 대체하는 외과적 시술입니다. 이 수술은 주로 관절염(특히 퇴행성 관절염), 외상 후 관절 손상, 또는 기타 무릎의 심한 변형으로 인해 통증과 기능 저하가 발생한 환자들에게 시행됩니다. 아래는 TKA에 대한 상세한 정보입니다:

1. 목적

  • 통증 완화: 심한 관절염 또는 관절 손상으로 인한 지속적인 통증을 줄입니다.
  • 관절 기능 회복: 정상적인 무릎 관절 움직임을 가능하게 합니다.
  • 생활의 질 향상: 걷기, 계단 오르내리기, 앉았다 일어나기 등 일상적인 활동을 개선합니다.

2. 적응증

  • 퇴행성 관절염 (Osteoarthritis): 연골 손실로 인해 발생하는 가장 흔한 원인.
  • 류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis): 면역 체계 이상으로 인한 관절 손상.
  • 외상 후 관절염 (Post-traumatic Arthritis): 골절 또는 무릎 외상 후 발생한 관절 손상.
  • 관절 변형: 다리가 O자 또는 X자로 변형된 경우.
  • 보존적 치료 실패: 약물, 물리치료, 주사 치료 등으로 증상이 개선되지 않을 때.

3. 수술 과정

  1. 준비 단계
    • 전신마취 또는 척추마취 시행.
    • 무릎 주변 피부와 조직을 소독 및 소독포로 덮음.
  2. 손상된 조직 제거
    • 손상된 연골과 뼈를 제거.
    • 대퇴골, 경골, 슬개골(필요시)의 표면을 다듬음.
  3. 인공관절 삽입
    • 대퇴골, 경골, 그리고 경우에 따라 슬개골의 표면에 금속 및 플라스틱 재료로 만든 인공관절 삽입.
  4. 정렬 및 고정
    • 인공관절이 정상적인 관절 움직임을 재현하도록 정렬하고 고정.
  5. 봉합 및 회복
    • 절개 부위를 봉합하고 드레싱 처리 후 회복 단계로 이동.

4. 수술 후 관리

  • 재활 및 물리치료: 관절 강직을 방지하고 근력을 회복하기 위해 필수.
    • 초기에는 가벼운 관절 운동부터 시작.
    • 점차적으로 체중 부하를 늘림.
  • 통증 관리: 약물, 얼음 찜질, 진통제 등.
  • 감염 및 혈전 예방: 항생제, 항응고제, 압박 스타킹 등을 활용.
  • 정기적인 경과 관찰: 무릎 기능 및 인공관절 상태를 확인.

5. 장점

  • 극심한 통증 완화.
  • 관절 가동 범위와 보행 능력 개선.
  • 삶의 질 상승.

6. 단점 및 위험

  • 합병증 가능성: 감염, 혈전, 인공관절의 느슨함.
  • 제한된 수명: 인공관절의 평균 수명은 15~20년 정도.
  • 재수술 필요성: 인공관절 마모 또는 파손 시 재수술 가능성.

7. 최신 기술

  • 로봇 보조 수술: 정밀한 절삭과 정렬을 도와 성공률과 정확성을 높임.
  • 개인 맞춤형 인공관절: 환자의 관절 해부학에 맞춘 맞춤형 설계.
  • 미니멀리 침습 수술 (MIS): 절개 크기를 줄이고 회복 시간을 단축.

8. 예후

  • 대부분의 환자가 수술 후 6~12주 내에 일상생활로 복귀.
  • 90% 이상의 환자가 10년 이상 인공관절 기능을 유지.