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LCWHTO에서 Fibula를 절골하는 이유

thingpa 2025. 2. 6. 13:46

Lateral Closing Wedge High Tibial Osteotomy (LCWHTO)에서 Fibula(비골)를 절골하는 이유

LCWHTO(외측 폐쇄형 근위 경골 절골술) 시에는 경골(Tibia)의 외측에서 뼈를 쐐기 모양으로 제거한 후 닫아주는 방식으로 변형을 교정합니다. 하지만 경골과 함께 다리의 구조적 지지 역할을 하는 **비골(Fibula)**가 그대로 유지되면, 수술 후 뼈가 제대로 닫히지 않거나 변형이 충분히 교정되지 않을 수 있습니다.

따라서, 비골을 절골하는 이유는 다음과 같습니다.

1. Tibia의 교정 각도를 충분히 만들기 위해

  • LCWHTO는 경골 외측에서 뼈를 제거한 후 남은 뼈를 닫아 변형을 교정합니다.
  • 하지만 비골이 그대로 있으면 Tibia가 충분히 닫히지 못하고 교정 각도가 제한될 수 있습니다.
  • 비골을 절골하면 경골이 원활하게 움직일 수 있어 더 정확한 각도 조절이 가능합니다.

2. 비정상적인 스트레스와 골절 위험 방지

  • Tibia는 하중을 주로 담당하는 뼈이지만, Fibula도 다리의 안정성을 일부 담당합니다.
  • LCWHTO를 시행하면 경골의 형태가 변하면서 비골에 비정상적인 스트레스가 가해질 위험이 있습니다.
  • 비골이 자연스럽게 적응하지 못하면 비골 피로 골절(Stress Fracture)이나 관절 불균형이 발생할 수 있습니다.
  • 이를 방지하기 위해 비골을 부분적으로 절골하여 구조적 균형을 맞춰줍니다.

3. 수술 후 하지 길이 차이(LLD, Limb Length Discrepancy) 방지

  • LCWHTO를 시행하면 경골이 닫히면서 약간 짧아질 수 있습니다.
  • 그러나 비골이 그대로 있으면 Tibia와 길이 차이가 발생하면서 다리 길이 차이(LLD, Limb Length Discrepancy)가 생길 가능성이 높아집니다.
  • 비골을 함께 절골하면 Tibia의 길이 변화에 맞춰 조정되므로 하지 길이 차이를 최소화할 수 있습니다.

4. 수술 후 회복과 기능적 움직임 개선

  • Tibia가 올바른 정렬로 닫히지 않으면 무릎 관절과 발목 관절의 정렬에도 영향을 미쳐 보행 패턴이 어색해질 수 있습니다.
  • 비골 절골을 병행하면 전체적인 하지 정렬이 자연스러워지고, 수술 후 기능적 회복이 원활해집니다.

어떤 방법으로 비골을 절골하는가?

비골을 절골하는 방식은 크게 두 가지입니다.

  1. Midshaft Fibular Osteotomy(비골 중간 절골술)
    • 비골의 중간 부분을 절골하여 분리하는 방법
    • 일반적으로 가장 많이 사용되며, 골유합이 빠르고 안정적
  2. Fibular Resection(비골 일부 절제)
    • 경우에 따라 비골의 일부를 제거하여 교정량을 최적화할 수도 있음
    • 하지만 너무 많은 절제를 하면 발목 안정성이 떨어질 수 있어 신중한 접근이 필요

결론

LCWHTO에서 비골을 절골하는 이유는 Tibia의 교정을 원활하게 하고, 하지 길이 차이를 방지하며, 불균형한 하중 분배와 골절 위험을 줄이기 위해서입니다.
이 과정을 통해 Tibia가 더 자연스럽게 정렬되고, 수술 후 기능적 회복이 개선되며, 관절의 장기적인 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.