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HTO 수술에서 Tibia Cutting Angle을 측정하는 방법

thingpa 2025. 2. 6. 13:27

HTO(High Tibial Osteotomy) 수술에서 Tibia Cutting Angle을 측정하는 방법은 정확한 교정량을 확보하고 무릎의 정렬을 정상적으로 복원하기 위해 매우 중요합니다. 일반적으로 다음과 같은 방법으로 측정합니다.

1. Preoperative Planning (수술 전 계획)

1) 하지 정렬 분석

  • 전체 하지 부하 촬영 (Full-length weight-bearing X-ray, EOS Scan)
  • Hip-Knee-Ankle (HKA) Angle 측정
    → HKA Angle: 대퇴골 중심(Femoral Head Center)과 거골 중심(Talar Dome)을 연결한 선과 경골 중심을 연결한 선이 이루는 각도
  • 목표 교정 각도 결정: 정상적인 기계적 축 (Mechanical Axis, 2°-3° valgus)로 교정

2) 교정량 산출

  • Fujisawa Point 활용 (Knee Joint Width의 62~66% 위치에 기계적 축 이동)
  • Correction Angle (α) 계산 α=tan⁡−1(교정할 거리 (mm)경골 절골부 길이 (mm))\alpha = \tan^{-1} \left(\frac{\text{교정할 거리 (mm)}}{\text{경골 절골부 길이 (mm)}}\right)
  • Tibia Cutting Angle 설정
    • Medial Opening Wedge 방식: 절골선이 경골의 해부학적 축(Anatomical Axis)과 이루는 각도
    • Lateral Closing Wedge 방식: 절골선과 경골 근위부의 축이 이루는 각도

2. Intraoperative Measurement (수술 중 측정 방법)

1) Navigation System 사용 (정확도 ↑)

  • 수술 내비게이션 또는 C-arm을 사용하여 실시간으로 경골 절골 각도 확인 가능
  • 목표한 교정각(α) 도달 여부를 실시간 평가

2) C-arm (Fluoroscopy) 활용

  • C-arm을 사용하여 Preoperative Planning에서 설정한 Tibia Cutting Angle을 확인
  • 절골선이 정확한 경사도를 이루도록 설정

3) Mechanical Axis Rod 이용

  • HKA Alignment를 맞추기 위해 가상의 **기계적 축(MA, Mechanical Axis)**을 설정
  • 절골 후 Alignment Rod를 대고 Mechanical Axis가 목표 위치 (Fujisawa Point)로 이동했는지 확인

4) Goniometer (각도기) 이용

  • 직접적인 절골선의 각도를 측정
  • Preoperative Planning과 비교하여 차이 보정

3. Postoperative Confirmation (수술 후 확인)

  • X-ray 또는 CT를 통해 절골 후 HKA Angle 및 Tibia Cutting Angle 재확인
  • 무릎 정렬 및 교정 목표와 비교하여 평가

💡 정리

  1. Preoperative Planning에서 교정각(α)과 Fujisawa Point 기반으로 절골 각도 계산
  2. 수술 중 Navigation, C-arm, Goniometer, Mechanical Axis Rod 등을 이용하여 실시간 측정
  3. 수술 후 X-ray, CT 등으로 정확한 교정 여부 확인

위 방법을 따르면 HTO 수술 시 정확한 Tibia Cutting Angle을 측정하고 조정할 수 있습니다! 😃