APM 수술 시에 PM, PL Portal을 만드는 이유

Arthroscopic Partial Meniscectomy(APM) 수술 시 PM, PL Portal을 만드는 이유

**Arthroscopic Partial Meniscectomy(APM, 관절경 부분 반월상 연골 절제술)**은 손상된 반월상 연골을 제거하는 수술로, 일반적으로 Anteromedial(AM) 및 Anterolateral(AL) Portal을 기본적으로 사용합니다. 하지만 Posteromedial(PM) 및 Posterolateral(PL) Portal을 추가적으로 만들 필요가 있는 경우가 있습니다.

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1. PM(Posteromedial) & PL(Posterolateral) Portal이 필요한 이유

1) 후방부(posterior horn) 접근이 어려운 경우

• 반월상 연골의 후방부(posterior horn)는 전방 포털(AM, AL)에서 접근이 어려울 수 있음.
• 특히 **내측 반월상 연골의 후방부 손상(Posterior Horn Tear)**이 있는 경우, PM Portal을 만들어야 더 정확한 제거가 가능.
• 외측 반월상 연골 후방부 수술 시에는 PL Portal을 만들어 접근성을 높임.

2) 시야 확보 및 정확한 절제 필요

• 전방 포털에서 접근하면 연골 후방부가 충분히 노출되지 않아, 시야가 제한될 수 있음.
• PM/PL Portal을 사용하면 후방부를 직접적으로 관찰하며 정밀한 절제가 가능.

3) 후방 캡슐 임핑먼트(Posterior Capsular Impingement) 방지

• 후방부 연골 손상이 있거나, 남은 연골이 비정상적으로 움직이면서 통증을 유발할 수 있음.
• 후방 접근을 통해 불필요한 조직을 안전하게 제거 가능.

4) 안전한 기구 조작을 위해

• APM에서 shaver, basket forceps, grasper 등의 기구를 사용할 때, 전방 포털을 통해 후방부까지 도달하기 어렵거나 과도한 힘이 가해질 수 있음.
• PM/PL Portal을 통해 짧은 거리에서 직접적인 조작이 가능하여 정확성과 효율성이 증가.

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2. PM & PL Portal의 적용 예시

Portal사용 목적

PM Portal (Posteromedial)	- 내측 반월상 연골의 후방부(Posterior Horn) 병변 제거 - 후방부 캡슐 임핑먼트 해결 - 내측 반월상 연골 후방부 봉합(Suture repair) 시 사용
PL Portal (Posterolateral)	- 외측 반월상 연골 후방부 손상 치료 - Shaver나 Basket Forceps를 이용한 정밀한 연골 다듬기 - 외측 후방부 관절 유리체 제거

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3. 결론

• 기본적으로 AM & AL Portal을 사용하지만, 후방부 병변이 있는 경우 PM/PL Portal을 추가적으로 생성.
• PM Portal → 내측 반월상 연골 후방부 병변 제거 & 캡슐 임핑먼트 해결.
• PL Portal → 외측 반월상 연골 후방부 병변 제거 & 정밀한 절제 필요 시 사용.
• PM/PL Portal을 만들면 기구 접근성이 향상되고, 더 정확한 치료가 가능하여 예후가 좋아짐. 😊

추가적으로 궁금한 점이 있으면 질문해주세요! 😊