APM 수술 시에 Medial release를 시행하는 이유

Arthroscopic Partial Meniscectomy(관절경 부분 반월상 연골 절제술) 중 Medial Release를 시행하는 이유

Arthroscopic Partial Meniscectomy는 반월상 연골판의 손상된 부분을 제거하는 수술입니다. 하지만 이 과정에서 **Medial Release(내측 해리술)**가 필요한 경우가 있습니다.

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1. Medial Release란?

Medial Release는 내측 관절막(medial capsule)과 내측 구조물(내측 측부 인대, 내측 근막 등)을 부분적으로 절개하거나 스트레칭하여 내측 공간을 확보하는 술식입니다.

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2. Medial Release를 시행하는 이유

1) 수술 중 시야 확보 및 기구 접근 용이성

• **Medial Meniscus(내측 반월상 연골판)**은 해부학적으로 깊숙이 위치하고 있으며, 내측 관절 구조물들이 단단히 붙어 있어 수술 시 기구 접근이 어려울 수 있습니다.
• 특히, **내측 관절막과 내측 측부 인대(MCL, Medial Collateral Ligament)**가 타이트하면 내시경과 수술 기구가 충분히 움직일 공간이 부족할 수 있습니다.
• Medial Release를 시행하면 공간을 넓혀서 수술 기구가 원활하게 들어갈 수 있도록 도와줍니다.

2) 내측 반월상 연골의 안정적인 제거를 위해

• 부분 절제술을 시행할 때, 연골이 충분히 노출되지 않으면 불완전한 절제가 될 수 있고, 잔여 연골이 남아 추가적인 손상을 초래할 수 있습니다.
• Medial Release를 시행하면 반월상 연골을 보다 안정적으로 잡고 정확한 절제를 할 수 있습니다.

3) 과도한 내측 압박으로 인한 관절 손상 방지

• 내측 관절 구조물이 너무 타이트하면 반월상 연골을 제거할 때 과도한 힘이 가해져 연골이나 연골하 뼈(Subchondral Bone)에 추가적인 손상이 발생할 수 있습니다.
• Medial Release를 시행하여 부드러운 접근이 가능하도록 하면 불필요한 스트레스 없이 안전하게 절제할 수 있습니다.

4) 내측 반월상 연골판 변연부(posterior horn) 접근성 향상

• 내측 반월상 연골판의 **후방부(posterior horn)**는 특히 접근이 어려운 부위입니다.
• Medial Release를 통해 공간을 확보하면 후방부까지 충분히 노출되어 정확한 절제 및 트리밍이 가능합니다.

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3. Medial Release 방법

• Soft Tissue Release: 내측 관절막과 주변 연부 조직을 부분적으로 절개하여 유연성을 증가
• Controlled MCL Stretching: 내측 측부 인대(MCL)를 조심스럽게 늘려서 관절 공간을 확보
• Capsular Release: 필요할 경우 관절막을 일부 절개하여 내측 공간을 더욱 확보

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4. 결론

수술 중 내측 반월상 연골에 대한 접근이 어렵거나, 연골을 효과적으로 절제하기 위해 공간이 필요할 때 Medial Release를 시행합니다. 이를 통해 수술의 정확성을 높이고 추가적인 관절 손상을 방지하는 것이 목적입니다. 😊