TKA(Total Knee Arthroplasty)에서 Patella Resurfacing 시 Patella Implant의 최적 위치
TKA 수술에서 patella resurfacing을 진행할 때, patella implant는 일반적으로 약간 medialized된 위치에 배치하는 것이 가장 좋습니다.
🔹 Patella Implant의 최적 위치: Medialized Placement
📌 왜 Medialized Placement가 좋은가?
- Patellar Tracking 개선
- Patella는 대퇴골 활차구(trochlear groove)에서 자연적으로 lateral 방향으로 이동하는 경향이 있습니다.
- 따라서 patella implant를 약간 medialized하면 patella tracking을 개선하고 lateral maltracking을 방지할 수 있습니다.
- Patellar Tilt 및 Subluxation 예방
- Implant가 너무 중앙 또는 lateral에 위치하면 patellar tilt나 subluxation(부분 탈구)이 발생할 가능성이 높습니다.
- 약간 medialized된 위치에 implant를 배치하면 patellar tilt를 최소화하고 균형 잡힌 patellar motion을 유지할 수 있습니다.
- Q-angle(Quadriceps Angle) 고려
- Q-angle이 클수록 patella는 lateral 방향으로 당겨지는 힘을 받습니다.
- Patella implant를 medialized하면 Q-angle의 영향을 줄여 lateral tracking 문제를 방지할 수 있습니다.
- Lateral Facet Overloading 방지
- Patella의 lateral facet은 일반적으로 더 크고, TKA 후 과부하가 걸리기 쉽습니다.
- Medialization을 통해 patella contact pressure를 보다 균등하게 분산하여 특정 부위의 과부하를 방지할 수 있습니다.
- 장기적인 안정성 향상
- 적절한 medialization은 patellar component의 마모를 줄이고 implant failure 가능성을 낮춰, TKA의 장기적인 안정성을 높입니다.
🔹 Patella Implant의 Ideal Positioning
- Medialized: 일반적으로 정중앙에서 2~3mm medial 방향으로 위치시키는 것이 권장됨.
- Centered 또는 Lateralized는 피함: 너무 중앙 또는 lateral에 위치하면 patellar tracking 문제가 발생할 가능성이 높음.
🔹 결론
👉 TKA 시 patella resurfacing을 할 때, patella implant는 약간 medialized된 위치(정중앙에서 2~3mm medial)로 배치하는 것이 가장 이상적입니다.
이렇게 하면 patellar tracking을 개선하고, tilt 및 subluxation을 예방하며, 장기적인 안정성을 높일 수 있습니다.
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